Fernandez-Concheso

Seguros

La Superintendencia de la Actividad Aseguradora emitió circular sobre: “Límites a la cobertura máxima para patologías asociadas (confirmadas o no) al COVID-19”.

  La Superintendencia de la Actividad Aseguradora emitió en fecha 26 de marzo del 2021, la circular N° SAA-9-1109, dirigida a todos los sujetos regulados por el Decreto Ley de la Actividad Aseguradora, mediante la cual establece los “Límites a la cobertura máxima para patologías asociadas (confirmadas o no) al COVID-19”.

  De forma excepcional y temporal la Superintendencia establece hasta un máximo de 10 días continuos de hospitalización, ya sea que se el asegurado amerite la unidad de cuidados intensivos (UCI) o no, los mismos se podrá extender a 14 días continuos en aquellos casos que se requiera, para ello, previamente se deberá presentar los informes pertinentes para la evaluación de la empresa de seguro, de medicina prepagada y de administración de riesgo.

  Los límites fijados son:

CONCEPTOS

LÍMITES EXPRESADOS EN PETRO (PTR)

 LÍMITES EXPRESADOS EN DÓLARES (USD) (Tipo de Cambio 1 PTR X 56,12 USD)*

 LÍMITES EXPRESADOS EN BOLÍVARES (Bs) (Tipo de Cambio 1 PTR X Bs. 116.670.009,76)*

Ambulatorio simple

10,00

561,20

1.166.700.097,60

Ambulatorio con tomografía de TX

12,00

673,44

1.400.040.117,12

Hospitalización/día

15,00

841,8

1.750.050.146,40

Total máximo por 10 Días hospitalización

150,00

8.418,00

17.500.501.464,00

Total máximo por 14 Días hospitalización

210,00

11.785,20

24.500.702.049,60

UCI/día (Clínica Tipo A)

30,00

1.683,60

3.500.100.292,80

Total máximo por 10 días (UCI-Tipo A)

300,00

16.830,00

35.001.002.928,00

Total máximo por 14 días (UCI-Tipo A)

420,00

23.570,40

40.001.404.099,20

UCI/día (Clínica Tipo B)

26,00

1.459,12

3.033.420.253,76

Total máximo por 10 días (UCI-Tipo B)

260,00

14.591,20

30.334.202.537,60

Total máximo por 10 días (UCI-Tipo B)

364,00

20.427,68

42.467.883.552,64

*Tipo de cambio referencial obtenido de la página oficial www.petro.gob.ve, en fecha 07/04/2021.*Monto Referencial.

 

Estos montos incluyen todos los gastos médicos, tales como: medicinas, estudios y procedimientos médicos, materiales médico quirúrgico, el uso de equipos médicos, gastos de hospitalización y honorarios profesionales.

  Para finalizar, la Circular establece un periodo de carencia de 30 días continuos para la cobertura por COVID-19 en las nuevas emisiones.